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  • Empleos de emergencia médicos, primeros papeles respondedor y el tratamiento de la sepsis

    La sepsis o infección de la sangre, es una de las enfermedades mortales que los médicos de emergencia tratan de forma regular en los Estados Unidos. La sepsis grave es causada por la respuesta del sistema inmune del cuerpo; en la presencia de cuerpos extraños que atacan el cuerpo, tales como bacterias o virus, el sistema inmunitario lanza en acción y puede causar inflamación en general. Desafortunadamente, el intento del cuerpo para combatir la infección y la inflamación general posterior puede llevar a una insuficiencia de múltiples órganos e incluso la muerte si no se trata adecuadamente y rápidamente. A menudo se ha argumentado que los médicos de urgencias y su personal están en una posición única para reconocer y tratar los casos de sepsis, y que los pacientes que reciben el tratamiento inicial por parte del personal médico de emergencia (EMS) tienen mejores resultados que los que no lo hacen. Para comprobar si este es de hecho el caso, un estudio reciente comparó las poblaciones de pacientes que fueron trasladados a la sala de emergencias en transporte EMS con los que no lo eran. La hipótesis fue que los pacientes ED traídos por personal del SEM y tratados por sepsis grave recibieron tratamiento antibiótico más rápido que aquellos que no tienen la ventaja de transporte del ccsme. La sepsis afecta a más pacientes que la mayoría de los lectores puedan imaginar - aproximadamente 750.000 personas, y le cuesta al sistema de salud de EE.UU. un estimado de 16 mil millones dólar por año. La tasa de mortalidad de la sepsis grave es del 30%. Normalmente, las infecciones que causan sepsis se inician por las bacterias, pero esto no es siempre el caso - los hongos y los virus también pueden ser la causa de algunos casos. Las rutas más normales de infección son a través del tracto urinario, los pulmones y el abdomen, pero en algunos pacientes, la fuente de la infección nunca se descubre. Los signos y síntomas de la sepsis pueden incluir aquellos que están asociados con la infección fuente (como en el caso de una infección del tracto urinario), pero pueden progresar rápidamente a síntomas más graves, como la fiebre, respiración rápida, confusión, presión arterial muy baja, y insuficiencia de órganos. Algunos pacientes experimentan extrema moretones, sangrado excesivo o golpes. El tratamiento de la sepsis depende de la etapa en la que se diagnostica, normalmente, los antibióticos pueden ser administrados para eliminar la infección, pero el soporte de respiración a través de la ventilación mecánica, o diálisis renal pueden ser necesarios si la respiración y la sangre funciones del cuerpo filtrante de comienzan a cerrar hacia abajo. Los médicos también pueden necesitar tomar medidas para prevenir la trombosis venosa profunda (TVP) en pacientes con sepsis. Para completar el estudio en cuestión, los investigadores utilizaron pacientes que fueron incluidos en un hospital universitario de 800 camas, con más de 100.000 visitas de pacientes cada año. El servicio de urgencias del hospital universitario fue atendido por médicos residentes de medicina de emergencia y supervisado por la junta certificados médicos de urgencias. Los investigadores observaron a los pacientes que habían sido identificados como sepsis, junto con otros datos como la edad, el sexo, la raza, la puntuación de insuficiencia orgánica (una forma de medir el grado de disfunción de órganos). En total, hubo 333 pacientes con diagnóstico de sepsis grave que, de estos, hubo 311 (o 94%) para los que existen datos completos. La edad media de los pacientes fue de 58,9 años, y aproximadamente el 51,5% había recibido atención ccsme antes de llegar a la sala de urgencias. En línea con lo que la hipótesis inicial había declarado, los pacientes que habían recibido el ccsme tenían una mayor frecuencia de tratamiento antibiótico precoz. Al mismo tiempo, estos pacientes que habían recibido el tratamiento temprano ccsme tenían mucho mayores posibilidades de recibir el tratamiento antibiótico en 1 hora o menos, en comparación con aquellos que no recibieron tratamiento - de hecho, los tiempos a tratamiento con antibióticos se redujeron en cualquier lugar entre 35 y 41 minutos para el grupo que recibió el tratamiento temprano ccsme. Los autores señalan que su estudio sólo se realizó en un hospital, y por lo tanto que no puede generalizar a otros centros. Sin embargo, señalan la importancia de contar con personal ccsme bien entrenado que pueda reconocer los síntomas de la sepsis con el fin de acelerar el acceso al tratamiento adecuado. Los autores señalan que, si bien los médicos de urgencias están bien entrenados para reconocer y tratar la sepsis, los primeros en responder involucrados también ponen un papel crucial en el diagnóstico y tratamiento precoz Art By:. J Cutler