Un estudio interesante que se llama, "Ensayos de mesotelioma maligno. LCSG 851 y 882. Rusch VW "- en el pecho. De diciembre de 1994 106 (6 Suppl): 359S-362S - Servicio de Cirugía Torácica del Centro del Cáncer Memorial Sloan-Kettering, Nueva York 10021. He aquí un extracto: "Resumen - En 1985, el Grupo de Estudio de Cáncer de Pulmón (LCSG) iniciado ensayos clínicos en el mesotelioma pleural maligno, porque las instituciones miembros LCSG tenido acceso a un gran número de pacientes y con una importante experiencia tratar este tipo de cáncer poco común. El primer ensayo, LCSG 851, define la población de pacientes vistos por el LCSG, y la factibilidad de realizar una resección quirúrgica por neumonectomía extrapleural en un entorno multi-institucional. De 83 pacientes incluidos en este estudio desde septiembre 1985 hasta junio 1988, sólo 20 podrían someterse a una neumonectomía extrapleural, y 3 de los 20 pacientes murieron después de la cirugía. Esta experiencia llevó a la LCSG para explorar la combinación de una operación potencialmente menos morboso, pleurectomía /decorticación, con la terapia adyuvante. Los resultados de otro ensayo LCSG (LCSG 861) y de un pequeño estudio piloto institucional único demostraron la viabilidad de la quimioterapia basada en cisplatino intrapleural, y condujeron al desarrollo de LCSG 882, que combina pleurectomía /decorticación con postoperatoria intrapleural, y posterior sistémica, la quimioterapia basada en cisplatino. Este estudio no se realizó debido a la interrupción de la financiación para el LCSG. Sin embargo, un ensayo de fase 2 de diseño muy similar de una sola institución ha demostrado posteriormente la viabilidad de este enfoque de modalidad combinada. "Otro estudio se llama," Extended estadificación quirúrgica para potencialmente resecable Mesotelioma pleural maligno "de David C. Rice, MB, BCH , Jeremy J. Erasmus, MD, Craig W. Stevens, MD, PhD, Ara A. Vaporciyan, MD, Judy S. Wu, BS, Anne S. Tsao, MD, Garrett L. Walsh, MD, Stephen G. Swisher, MD, Wayne L. Hofstetter, MD, Nelson G. Ordóñez, MD, W. Roy Smythe, MD - Ann Thorac Surg 2005; 80:1988-1993 - Departamento de Cirugía Torácica y Cardiovascular de la Universidad del Centro del Cáncer MD Anderson de Texas, Houston, Texas. He aquí un extracto: "ANTECEDENTES: neumonectomía extrapleural para el mesotelioma pleural maligno (MPM) es un procedimiento de alto riesgo y los pacientes requieren una estadificación preoperatoria cuidadosa para excluir la enfermedad avanzada. La tomografía computarizada, la resonancia magnética y la tomografía por emisión de positrones son las modalidades de clasificación útiles, pero no se identifica con fiabilidad compromiso mediastínico contralateral o la invasión transdiafragmática. Se evaluó el papel de los procedimientos de estadificación quirúrgicos prolongados, lo que incluye generalmente una combinación de laparoscopia, lavado peritoneal, y mediastinoscopia, a los pacientes con mayor precisión la etapa con MPM. MÉTODOS: Ciento dieciocho pacientes con MPM, considere clínicamente y radiológicamente resecable, fueron sometidos a la estadificación quirúrgica extendido. La mediastinoscopia se realizó en 111 pacientes, la laparoscopia en 109 pacientes, y el lavado peritoneal en 78 pacientes. Resultados: Diez (9,2%) pacientes tenían evidencia bruta de participación transdiafragmática o peritoneal. El lavado peritoneal fue positivo para MPM metastásico en 2 (2,6%) pacientes, ninguno de los cuales tenía obvia invasión transdiafragmática. Linfáticos mediastínicos ipsilaterales contenían tumor metastásico en 10 de 62 (16,1%) pacientes. Linfáticos contralaterales fueron positivos en 4 de 111 (3,6%) pacientes. De los pacientes que se sometieron a biopsia de ambos linfáticos del mediastino ipsilateral y contralateral, y que tenía la estadificación patológica completa después de neumonectomía extrapleural (n = 46), 14 (30,4%) tenían ganglios N2-positivos. Sólo 5 de estos pacientes fueron correctamente identificados por mediastinoscopia (sensibilidad 36%, una precisión del 80%). Estadificación quirúrgica Extended identificó 16 (13,6%) pacientes con afectación ganglionar contralateral, la invasión transdiafragmática o citología peritoneal positiva. Conclusiones: La estadificación quirúrgica extendido define un subgrupo importante de pacientes con MPM inoperable no identificado por imágenes. Debido a la potencial morbilidad asociada con neumonectomía extrapleural, abogamos por que la estadificación quirúrgica prolongada puede realizar en todos los pacientes con MPM antes de la resección. Otro estudio interesante que se llama, "Fase II del estudio de un curso corto de semana dosis altas de cisplatino en combinación con etopósido oral a largo plazo en el mesotelioma pleural" - Oxford Journals Medicina Annals of Oncology Volumen 6, Número 6 pp. 613-616 - AST Planting1, MEL van der Burg, SH Goey, JHM ScheUens, MJ van den Bent, M. de Boer-Dennert, G. y J. Stoter1 Verweij. He aquí un extracto: "Resumen - Antecedentes En un anterior estudio de fase II con un horario de cisplatino semanal de dosis intensiva durante seis ciclos, se observó una respuesta parcial en 5 de 14 pacientes con mesotelioma pleural. Sin embargo, la duración de la respuesta fue breve (mediana de 6 meses). Desde etopósido oral puede teóricamente ser sinérgico con cisplatino, se realizó un estudio de fase II con la combinación de ambos fármacos. Pacientes y métodos Veinticinco pacientes de quimioterapia-ingenuos con mesotelioma pleural fueron tratados con cisplatino 70 mg/m2 días 08/01/15 y día 29-36-43 en combinación con etopósido oral 50 días 1 a 15 mg y 29 a 43 días . Los pacientes con enfermedad estable, o mejor, continuaron el tratamiento con etopósido orales 50 mg/m2/día días 1-21 cada 28 días. Resultados Todos los pacientes fueron evaluables para la respuesta y la toxicidad. Se observó una respuesta completa en un respuestas de los pacientes y parcial en 5 pacientes (RR% 24%; IC del 95%: 10% -45%) para una duración mediana de 30 semanas. Doce pacientes tenían enfermedad estable. El estado de la respuesta no mejoró durante el tratamiento de mantenimiento con etopósido oral. La mayoría de los pacientes toleraron el régimen muy bien. La toxicidad fue principalmente haema-histológica con leucocitopenia causar retrasos en el tratamiento en 8 pacientes. Ototoxicidad grado 1 o 2 se observó en 8 pacientes, la neurotoxicidad de grado 1 en 9 pacientes y nefrotoxicidad grado 1 en 1 paciente. Conclusión cisplatino administrado con frecuencia en combinación con etopósido oral tiene una actividad moderada pero definitivo en el mesotelioma pleural Art By: montee wrobleskee